肾结石去除方法

肾结石的去除方法需根据结石大小、位置及成分个体化选择，包括药物辅助排石、体外碎石、内镜微创治疗、手术干预及生活方式调整等，核心目标是解除梗阻、缓解症状并预防复发。

一、药物辅助排石

药物适用于直径＜5mm、表面光滑且无梗阻的结石，常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌促进排石，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。溶石药物如枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石或胱氨酸结石，需长期服用并监测尿液pH值。特殊人群：孕妇、肾功能不全者禁用肾毒性药物，老年患者需评估心功能。

二、体外冲击波碎石（ESWL）

通过高能冲击波聚焦击碎结石，适用于直径≤2cm的肾结石（肾盂、肾上/中盏为主），单次碎石后需观察排石效果。禁忌症包括凝血功能障碍、严重高血压、妊娠及结石远端梗阻，可能出现血尿、肾损伤，需控制碎石次数避免反复损伤。

三、内镜微创治疗

是主流方法：经皮肾镜（PCNL）适用于＞2cm复杂结石，经皮穿刺建立通道碎石取石；输尿管镜（URL）适用于输尿管上段结石，经尿道-输尿管路径碎石。两者创伤小、恢复快，术后需放置双J管引流，儿童、肥胖者需调整操作参数。

四、手术干预

开放手术（如肾盂切开取石术）仅用于复杂病例：孤立肾、马蹄肾合并巨大结石或PCNL/URL失败时。手术创伤较大，术后需延长康复期，糖尿病患者需严格控制感染风险。

五、生活方式调整

基础预防措施：每日饮水2-3L（纯净水/淡茶水），控制高草酸饮食（菠菜、浓茶），减少动物蛋白摄入。尿酸结石需低嘌呤饮食，胱氨酸结石限制蛋氨酸。运动以慢跑、跳绳促进排石，痛风患者需同时控制血尿酸水平。