人流后第二次月经没来怎么办

人流后第二次月经没来，一般正常恢复周期为术后4~8周，若超过8周仍无月经来潮，需警惕再次妊娠、子宫内膜损伤、内分泌失调或心理压力等因素，建议及时就医排查具体原因。

一、再次妊娠可能性：若术后恢复性生活且未采取避孕措施，月经推迟需优先排除妊娠。建议使用早孕试纸检测尿液（距性生活2周后检测准确性更高），或通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测明确，阳性结果需进一步结合超声检查胚胎着床情况。

二、子宫内膜恢复问题：人工流产可能损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连或内膜过薄，尤其多次人流、有宫腔操作史者风险更高。可通过妇科超声观察内膜厚度（正常＞6mm为参考标准）及回声均匀性，若内膜过薄或回声异常，需在医生指导下进行宫腔镜检查或药物干预。

三、内分泌激素波动：术后雌激素、孕激素水平失衡，或合并甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，可能影响月经周期。建议在月经周期第2~4天空腹查性激素六项（FSH、LH、E2等）及甲状腺功能（TSH、T3、T4），明确激素水平后遵医嘱调整生活方式或药物治疗。

四、心理与生活方式影响：术后情绪焦虑、长期熬夜、过度节食或剧烈运动可能导致月经延迟，育龄女性（尤其20~35岁）需关注压力源，建议通过规律作息、适度瑜伽或冥想缓解情绪，必要时寻求心理干预，同时避免经期前2周内剧烈运动，减少咖啡因摄入。

特殊人群提示：年龄＞35岁、有糖尿病史或肥胖（BMI≥28）者，需加强体重管理及血糖监测；既往有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，需额外排查炎症或异位病灶对月经的影响。所有情况均需避免自行用药，务必在医生指导下进行检查和干预。