我想问一下双肾积水和尿路感染怎么治疗

双肾积水合并尿路感染的治疗需以“解除梗阻、控制感染、保护肾功能”为核心，优先明确积水病因（如结石、梗阻、反流等），结合抗感染药物（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，必要时通过手术或支架置入解除梗阻，同时加强支持治疗与定期监测。

病因治疗是核心干预手段，需通过影像学检查（如超声、CTU）明确积水部位与原因：若为结石梗阻，需碎石或取石；若为输尿管狭窄，可能需球囊扩张或支架置入；肿瘤或先天性畸形则需手术切除或修复，梗阻严重时（如双肾积水伴少尿）需临时造瘘引流尿液以保护肾功能。

抗感染治疗需结合尿培养与药敏结果选择敏感抗生素，常用药物包括头孢克肟、左氧氟沙星等（肾功能不全者需调整剂量，避免氨基糖苷类等肾毒性药物）。儿童患者禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），孕妇优先青霉素类（如阿莫西林），用药期间每日饮水1500~2000ml，避免憋尿以减少细菌滋生。

对症支持与动态监测不可忽视：发热时以物理降温为主（如温水擦浴），疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（注意监测肾功能）；每日饮水1500~2000ml，避免高盐饮食加重水肿；需定期复查尿常规、肾功能及超声，若积水无改善或肾功能持续下降，需及时调整治疗方案。

特殊人群需差异化处理：儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，优先选择头孢三代（如头孢曲松），家长需观察尿量、尿液颜色，记录每日出入量；老年患者需警惕肾功能减退，避免联合使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药+氨基糖苷类），同时严格控制血糖（合并糖尿病时感染风险高）；孕妇感染需早期干预，避免感染扩散至羊膜腔，用药前需经产科与肾内科评估，优先选择对胎儿安全的药物。