病情描述:感染破伤风有救吗
副主任医师 山东大学齐鲁医院
感染破伤风后可通过规范治疗挽救生命,及时干预能显著提高存活率。临床研究显示,发病48小时内接受干预的患者存活率可达70%~90%,延误治疗(超过72小时)则风险显著上升,尤其老年、儿童及基础疾病患者。
一、核心治疗手段包括被动免疫与主动免疫。1.被动免疫需尽早使用破伤风抗毒素(TAT)或人破伤风免疫球蛋白(TIG),后者适用于过敏体质者,能快速中和游离毒素,降低毒素对神经系统的损伤。2.主动免疫在病情稳定后需完成破伤风类毒素接种,形成长期免疫记忆,避免复发。
二、支持治疗对降低风险至关重要。1.控制肌肉痉挛:使用苯二氮类药物缓解症状,避免痉挛引发窒息或呼吸肌麻痹。2.维持呼吸功能:必要时实施气管切开或机械通气,保障通气需求。3.营养支持:通过肠内或肠外营养维持能量供给,促进组织修复。4.抗生素使用:甲硝唑等药物抑制厌氧菌繁殖,防止感染扩散。
三、特殊人群需重点关注救治风险。1.婴幼儿:神经系统发育不完善,痉挛易引发呼吸肌麻痹,需加强呼吸监测,避免低氧血症。2.老年人:基础疾病多,药物代谢能力弱,需减少药物剂量,避免肝肾负担。3.孕妇:避免使用可能致畸的药物,优先非药物干预,必要时咨询产科医生。4.糖尿病患者:严格控制血糖,预防高血糖导致的感染扩散。
四、预防措施是减少重症的关键。1.伤口处理:受伤后立即用3%过氧化氢溶液彻底冲洗伤口,清除异物及坏死组织,减少厌氧菌滋生环境。2.疫苗接种:高危人群(如建筑工人、军人)每10年接种1次破伤风类毒素;新生儿出生后24小时内完成首次疫苗接种,降低新生儿破伤风风险。