子宫肌瘤压迫内膜怎么办

子宫肌瘤压迫内膜需结合症状严重程度、肌瘤位置及生长速度，通过药物控制、手术切除或保守观察等综合措施缓解压迫症状，必要时需手术干预以保护子宫内膜功能。

明确诊断与评估

通过超声、MRI等影像学检查确定肌瘤位置（黏膜下/肌壁间/浆膜下）、大小及内膜受压程度，结合月经异常（如经量增多、经期延长）、排尿/排便困难、腹痛等压迫症状及贫血指标综合评估，明确症状是否与肌瘤直接相关。

药物治疗控制症状

采用促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）或孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）缩小肌瘤体积，适用于术前预处理、近绝经期患者或不耐受手术者。需注意短期用药可能出现潮热、月经紊乱等副作用，停药后肌瘤可能反弹。

手术切除病灶

针对压迫症状明显（如排尿困难、严重贫血）或药物无效者，优先手术治疗：①宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术（适用于内膜直接受压）；②腹腔镜/开腹手术（肌壁间/浆膜下肌瘤，保留子宫功能）；③全子宫切除术（无生育需求、症状严重或疑似恶变者）。

特殊人群个体化方案

备孕女性：优先选择宫腔镜或腹腔镜下肌瘤剔除术，保留子宫及生育功能，术后避孕6-12个月；

围绝经期女性：若肌瘤无快速增大（<5cm/年）且症状轻微，可观察至绝经后，绝经后肌瘤多自然萎缩；

绝经后女性：无症状者无需干预，若肌瘤持续增大或出现压迫症状，需排查恶变风险。

长期随访与生活管理

术后或药物治疗期间每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及内膜形态；日常控制体重、避免含雌激素类保健品，减少肌瘤刺激因素。若出现异常阴道出血、腹痛加剧等症状，需立即就医排查恶变。