睾丸附睾炎是什么原因

睾丸附睾炎主要由病原体感染（以细菌为主）引发，常继发于尿道或生殖系统感染，免疫力低下、医源性操作或生殖系统生理特点是重要诱因。

病原体感染

以细菌感染为主，常见致病菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，淋球菌（性传播疾病）、结核杆菌也可致病；病毒（如腮腺炎病毒）、支原体或衣原体感染亦较常见。感染途径以逆行感染（尿道炎症向上蔓延至睾丸附睾）和血行感染（全身感染经血循环扩散）为主，其中逆行感染占临床病例的80%以上。

医源性因素

导尿、膀胱镜检查、尿道扩张等操作可损伤尿道黏膜屏障，导致细菌定植；前列腺手术、经尿道电切等术后，局部组织水肿或创面易成为细菌滋生环境；长期留置导尿管（超过48小时）者感染风险显著升高，约30%导尿管相关感染可累及睾丸附睾。

免疫力低下

糖尿病患者因血糖升高抑制免疫细胞功能，病原体清除能力下降；长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物等免疫抑制剂者，感染风险增加2-3倍；感冒、过度疲劳等导致的短期免疫力下降，也可能诱发感染。

生理结构与生活习惯

睾丸附睾血运丰富但淋巴引流相对缓慢，病原体易滞留繁殖；长期久坐（每日＞8小时）会压迫局部组织，影响血液循环和代谢废物排出；憋尿导致尿液反流（含细菌）刺激尿道，诱发逆行感染；性生活前后清洁不足，易带入病原体。

特殊人群风险

青少年男性（15-25岁）生殖系统发育阶段，免疫力相对薄弱；性活跃期男性（20-40岁）因性生活频繁或多性伴侣，感染概率升高；老年男性（＞65岁）常合并前列腺增生，尿液排空不畅增加感染风险；留置导尿管、糖尿病肾病患者感染概率显著升高。