结石在肾里能碎石吗

肾结石是否适合碎石需结合结石特征与患者状态判断，多数直径≤2cm的肾结石可通过体外冲击波碎石（ESWL）等方式治疗，但需严格评估禁忌证。

一、适用碎石的关键条件

直径≤2cm的肾结石（尤其是肾盂、肾上/中盏结石）首选碎石；较大结石（>2cm）或合并梗阻、肾积水者，需联合经皮肾镜等微创技术；表面光滑、密度均匀的结石排石成功率更高，粗糙或不规则结石需谨慎。

二、主流碎石方式及特点

体外冲击波碎石（ESWL）：适用于多数≤2cm结石，无创但需避免反复冲击（≤3次）；输尿管软镜碎石：可处理肾下盏等复杂结石，视野清晰但费用较高；经皮肾镜（PCNL）：适用于>2cm或合并感染的结石，创伤较大但效率高。

三、禁忌与风险人群

凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、急性尿路感染、妊娠女性禁忌碎石；高血压未控制、糖尿病血糖>13.9mmol/L、严重肥胖者需提前评估风险；碎石可能引发血尿、肾绞痛、“石街”（碎石堆积梗阻），需术前告知并发症。

四、特殊人群注意事项

老年人需控制基础病（如高血压、冠心病）；糖尿病患者碎石后感染风险高，需预防性使用抗生素；儿童肾结石以保守治疗（如药物溶石）为主，碎石需严格权衡安全性；孤立肾、马蹄肾患者需多学科协作制定方案。

五、术后管理与随访

碎石后需每日饮水2000-3000ml，配合跳跃运动促进排石；遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助排石；术后1周复查超声，监测结石排出情况，未排出者需2周后评估是否二次碎石。

（注：本文仅提供医疗常识，具体治疗方案需由泌尿外科医生根据影像学检查及个体情况制定。）