肾上腺肿瘤发现就要切掉吗

肾上腺肿瘤并非发现即需手术，需结合肿瘤性质、功能状态及患者整体情况综合决策。

先明确肿瘤类型与性质

肾上腺肿瘤分功能性（分泌激素）和无功能性（不分泌激素），后者中90%以上为良性腺瘤（如肾上腺皮质腺瘤），恶性腺癌仅占1%-2%。需通过血液激素检测（如儿茶酚胺、醛固酮）及增强CT/MRI明确肿瘤功能与良恶性。

功能性肿瘤建议手术干预

功能性肿瘤（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤）会引发高血压、低血钾、代谢紊乱等并发症，直接影响心、肾等器官功能。确诊后应尽早手术（如腹腔镜肾上腺切除术），术前需药物控制症状（如α受体阻滞剂），降低术中风险。

无功能性肿瘤需个体化评估

无功能性肿瘤（如无功能腺瘤）若肿瘤＜4cm、无症状、生长缓慢，可每6-12个月行影像复查（CT/MRI）观察变化；若肿瘤＞4cm、快速增大（每年增长＞1cm）或出现腰腹痛、体重下降等压迫症状，建议手术切除，优先选择腹腔镜微创手术。

特殊人群需多学科协作

老年患者、合并基础疾病（如心衰、糖尿病）者，需术前评估手术耐受性，优先选择创伤小的腹腔镜手术；孕妇患者需多学科（产科、泌尿外科）联合制定方案，权衡手术对胎儿影响，必要时产后再干预；终末期患者可选择姑息治疗（如消融术）缓解症状。

恶性肿瘤以手术为核心

肾上腺腺癌（如皮质癌）恶性程度高，确诊后应尽早行根治性手术切除原发灶，术后根据病理分期联合放化疗或靶向药物（如舒尼替尼）；无法完全切除时，减瘤手术可减轻肿瘤负荷，延长生存期。

（注：以上信息基于2023年ESMO肾上腺肿瘤诊疗指南及国内临床数据，具体治疗需遵医嘱。）