病情描述:什么是子宫脱垂有什么症状呢
副主任医师 广东省妇幼保健院
子宫脱垂是盆底支持结构松弛或损伤,使子宫沿阴道下降,严重时脱出阴道口,典型症状为阴道肿物脱出、腰骶部酸痛、排尿排便异常等,属于盆底功能障碍性疾病。
一、定义与本质
子宫脱垂是盆底肌肉、韧带等支持结构退化或损伤,导致子宫沿阴道向下移位,严重时子宫颈或宫体脱出阴道口,常合并膀胱、直肠等盆腔器官脱垂,属于盆底功能障碍性疾病(PFD),好发于生育后女性及老年人群。
二、典型症状
主要症状包括:①阴道内肿物脱出,站立或用力时明显,平卧后可缩小;②腰骶部酸痛或下坠感,劳累后加重,休息后缓解;③排尿异常,如压力性尿失禁(咳嗽、大笑漏尿)、排尿困难或尿潴留;④排便不适,如便秘、排便不尽感;⑤性交时疼痛或不适,影响性生活质量。
三、高危因素
导致子宫脱垂的常见病因:①妊娠分娩损伤(多次生育、产程延长、巨大儿);②年龄增长(盆底组织自然退化、雌激素水平下降);③长期腹压增高(慢性便秘、咳嗽、肥胖);④先天盆底发育薄弱;⑤盆腔手术史或放疗史。
四、特殊人群注意事项
产后女性需尽早进行盆底肌康复训练(如凯格尔运动);老年女性建议每年筛查盆底功能;肥胖者需控制体重以减少腹压;盆腔手术史者术后避免长期负重;慢性疾病(如糖尿病、慢性咳嗽)患者需积极控制基础病,降低腹压。
五、诊断与干预
诊断依赖妇科检查(脱垂分度:Ⅰ度未脱出、Ⅱ度部分脱出、Ⅲ度完全脱出)及盆底肌力评估;干预以保守治疗为主:盆底肌电刺激、子宫托(支撑器官)、生活方式调整(控制腹压);严重病例需手术修复(如曼氏手术、骶棘韧带固定术);药物可辅助(如补中益气丸,需遵医嘱)。