肠系膜栓塞三联征是指什么

肠系膜栓塞三联征是指急性肠系膜动脉栓塞或血栓形成引发的肠缺血，典型表现为突发剧烈腹痛、血便及感染性休克，是危及生命的急症。

一、三联征核心表现

三联征典型表现为：①突发剧烈腹痛（持续性、定位不清，吗啡难以完全缓解）；②血便（早期隐血或鲜血，提示肠黏膜缺血坏死）；③感染性休克（血压下降、心率加快、四肢湿冷，与腹痛程度不匹配）。三者并存提示肠缺血已进展至严重阶段。

二、常见病因与高危人群

病因以心源性栓塞（房颤、心梗后血栓脱落）、动脉硬化性血栓（老年高血压/糖尿病患者）及血管夹层为主。高危人群：①老年房颤患者（最常见，占80%）；②合并高血压/糖尿病/高脂血症的动脉硬化人群；③长期卧床、术后制动者（易形成血栓）。

三、诊断关键依据

诊断需结合临床表现与辅助检查：①CT增强（首选）：可见肠壁增厚、“靶征”、门静脉积气（提示肠坏死）；②血管造影（金标准）：明确栓塞部位、程度及侧支循环；③实验室检查：白细胞升高、乳酸升高（提示肠缺血代谢性酸中毒）。

四、紧急治疗原则

“时间=肠管”，核心为快速解除血管阻塞：①抗凝（低分子肝素，需排除出血风险）、溶栓（尿激酶/rt-PA，评估出血禁忌）；②无效时急诊手术：取栓术（血管介入）或肠切除吻合术（肠坏死者）。禁用血管收缩药（加重肠缺血）。

五、特殊人群注意事项

老年患者：合并多基础病（心衰/肾衰），需监测肝肾功能，调整药物剂量；房颤患者：需平衡抗凝与出血风险，定期复查凝血功能；孕妇：优先抢救母亲，手术需多学科协作（产科、麻醉科）；儿童罕见，多为血管畸形，需长期随访血管发育。