婴儿黄疸什么原因

婴儿黄疸主要因新生儿胆红素代谢特点（生成多、排泄少）及病理因素（溶血、感染、胆道梗阻等）导致血清胆红素升高，表现为皮肤黏膜黄染。

生理性黄疸

新生儿2-3天出现，7-10天自然消退。因胎儿期红细胞寿命短（70-90天），出生后血氧分压升高致红细胞破坏增加，胆红素生成量（8-10mg/kg/d）远超成人；肝细胞Y、Z蛋白及UDPGT酶活性低，排泄能力差，且肠道菌群未建立致肠肝循环重吸收多，引发暂时性胆红素升高，无需特殊治疗。

溶血性黄疸

ABO/Rh血型不合（母O型、子A/B型常见）或G6PD缺乏症等，因红细胞大量破坏致胆红素生成骤增（＞20mg/dl），超过肝细胞代谢能力，伴贫血、肝脾肿大，严重时核黄疸风险高，需蓝光照射、换血治疗。

感染性黄疸

宫内感染（TORCH综合征）、败血症等致肝细胞损伤或胆道阻塞，同时感染激活单核-巨噬系统致红细胞破坏增加，患儿伴发热/嗜睡、拒乳，需查血常规、CRP，抗感染治疗。

胆道梗阻性黄疸

胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等致胆汁排泄障碍，大便陶土色，尿色深黄，直接胆红素＞25%总胆红素，需手术干预（如Kasai术），延误可致肝硬化。

母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，促进胆红素肠肝循环，分早发型（喂养不足）和晚发型（母乳因素），停母乳48-72小时黄疸明显下降，无需停母乳可观察，预后良好。

特殊人群注意：早产儿、低体重儿黄疸消退晚、程度重，需提前监测；合并溶血/感染时需更早干预；胆道梗阻需尽早诊断手术，避免核黄疸。

药物：蓝光照射、白蛋白、苯巴比妥（遵医嘱使用）。