胃炎和幽门螺旋杆菌的问题

幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，规范根除治疗可显著降低胃炎复发及癌变风险，多数患者通过科学干预可有效控制病情。

幽门螺旋杆菌与胃炎的关联

幽门螺旋杆菌（Hp）通过定植胃黏膜，引发慢性炎症反应，长期感染可导致浅表性胃炎、萎缩性胃炎，甚至增加胃癌前病变风险。全球约50%人群感染Hp，慢性胃炎患者中80%-90%存在Hp感染，其症状与Hp负荷量及个体免疫状态相关。

感染后的症状与诊断

Hp感染多无特异性症状，部分患者表现为上腹痛、餐后饱胀、嗳气等；萎缩性胃炎可能伴随贫血、体重下降。诊断首选13C/14C呼气试验（无创、准确率＞95%），胃镜检查可观察黏膜充血、糜烂等病变，病理活检明确炎症程度及肠化情况，萎缩性胃炎需定期监测。

根除治疗方案与药物

标准四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂+两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑等），疗程10-14天。药物需足量、足疗程服用，避免自行停药；停药4周后复查呼气试验，确认根除效果。耐药率高地区建议调整抗生素组合（如阿莫西林+呋喃唑酮）。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期：禁用克拉霉素等致畸药物，需医生评估后选择铋剂+阿莫西林方案；

老年人：优先选择低耐药率方案，监测肝肾功能及药物耐受性；

肝肾功能不全者：慎用克拉霉素，铋剂剂量需调整，避免甲硝唑蓄积毒性。

日常预防与复查

预防措施：分餐制、使用公筷、避免生食，减少Hp交叉感染；忌辛辣刺激饮食，戒烟酒。治疗后4周复查呼气试验，未根除者需换用补救方案。萎缩性胃炎患者每年胃镜复查，监测肠化及异型增生风险。