脑瘤晚期褥疮

脑瘤晚期患者因肿瘤压迫神经导致肢体活动障碍、长期卧床及营养不良，易引发褥疮，其本质为局部组织持续受压引发的缺血性损伤。需通过综合护理与干预降低风险。

一、发病机制：肿瘤消耗及神经损伤致患者长期卧床，骶尾部、髋部等骨隆突处持续受压，局部压力＞毛细血管闭合压（约32mmHg）时血液循环中断；同时血清白蛋白＜30g/L，皮肤弹性降低，受压部位组织缺氧、代谢产物堆积，引发皮肤及皮下组织坏死。

二、临床分期特征：参照国际压疮咨询委员会标准，Ⅰ期表现为受压皮肤发红且指压不变白，局部温度升高；Ⅱ期表皮水疱或浅表溃疡，渗出液较少；Ⅲ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪；Ⅳ期深达肌肉、骨骼，伴脓性分泌物及恶臭。患者因疼痛或意识障碍易延误发现，需重点观察骨突处皮肤颜色、温度变化。

三、非药物干预核心措施：1.体位管理：每2小时翻身，交替采用左侧卧位、右侧卧位及仰卧位，骨突处使用减压贴（如硅胶泡沫敷料）；2.皮肤护理：每日温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂，保持床单位干燥平整；3.营养支持：口服高蛋白（乳清蛋白、鸡蛋）、高维生素（维生素C、锌）饮食，血清白蛋白＜25g/L时补充肠内营养制剂。

四、药物干预原则：局部感染时外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏；深大创面可使用银离子泡沫敷料；全身感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦钠）。

五、特殊人群护理注意事项：老年患者皮肤干燥，需使用医用润肤剂；意识障碍者专人守护，避免翻身不当致跌倒；儿童患者使用柔软透气尿布，换尿布时检查皮肤；合并糖尿病者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少高血糖对伤口愈合的影响。