溶栓后可能出现的三大并发症是什么

溶栓治疗的并发症包括出血（分颅内与全身其他部位，颅内与药物剂量、时机、基础疾病如高血压相关，全身其他部位有呕血、黑便、皮肤瘀斑等）、再灌注损伤相关脑水肿（血流恢复引发，缺血区域重建产氧自由基、炎性介质损伤内皮致水肿，大血管闭塞及年龄大更易发生）、再闭塞（溶栓后血栓再次形成，与凝血系统激活、斑块不稳定等有关，既往动脉粥样硬化病史者风险高）。

一、出血并发症

溶栓治疗中使用的溶栓药物会激活纤溶系统，溶解血栓的同时可能导致血管壁损伤引发出血。出血可分为颅内出血和全身其他部位出血。颅内出血是严重并发症，可导致患者神经功能缺损加重、意识障碍等，其发生与溶栓药物剂量、用药时机、患者基础疾病（如高血压）等相关，高血压患者溶栓后颅内出血风险更高。全身其他部位出血如胃肠道出血、皮肤黏膜出血等，表现为呕血、黑便、皮肤瘀斑等。

二、再灌注损伤相关的脑水肿

溶栓后血流恢复可引发再灌注损伤，导致脑组织水肿。当缺血区域血流重建时，会产生氧自由基、炎性介质等，这些物质可损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，导致水分进入脑组织引起脑水肿。脑水肿严重时可导致颅内压升高，出现头痛、呕吐、意识改变等症状，尤其在大血管闭塞溶栓后更易发生，年龄较大患者因脑组织代偿能力相对较弱，脑水肿发生风险可能更高。

三、再闭塞

溶栓后血栓可能再次形成导致血管再闭塞，这与溶栓后凝血系统再次激活、斑块不稳定等因素有关。血管再闭塞会使缺血区域再次面临缺血风险，影响溶栓的长期效果，有既往动脉粥样硬化病史的患者发生再闭塞的风险相对较高，因为其血管基础病变可能持续存在，容易导致血栓复发。