智齿蛀牙是拔好还是补要不要拔掉

智齿蛀牙是否拔除或补牙，需结合蛀牙程度、生长位置及口腔健康状况判断。浅龋、位置正常且有保留价值的智齿可补牙；若为深龋、阻生或反复发炎，建议拔除。

一、按智齿蛀牙严重程度

浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，无明显疼痛，可通过补牙（如复合树脂充填）保留功能，若智齿位置正常且无塞牙风险，优先补牙。

中龋累及牙本质中层，可能出现冷热敏感，需清除腐质后填充，若牙体缺损不大、无牙髓暴露，可保留并定期观察。

深龋接近牙髓腔，可能伴随自发痛或咬合不适，若牙髓未暴露可尝试间接盖髓后补牙，若牙髓已暴露或症状明显，因智齿功能有限，建议拔除。

二、按智齿生长位置

正常萌出智齿（有正常咬合面、邻牙关系良好）且蛀牙浅，可通过补牙维持功能，需注意口腔清洁。

阻生智齿（近中倾斜、水平横向生长或完全骨埋伏），即使蛀牙浅也易清洁困难，可能导致邻牙龋坏、牙根吸收或反复感染，建议尽早拔除以避免后续问题。

三、按患者年龄与健康状况

儿童及青少年（12-18岁）智齿萌出阶段，若蛀牙未累及牙髓且无症状，可暂缓处理，观察智齿生长是否正常。

成人智齿龋坏严重且无保留价值，建议拔除；孕妇（孕期前3个月及后3个月避免拔牙，中间可谨慎处理）、糖尿病患者（需控制血糖后评估，优先非手术干预）等特殊人群，需由口腔科医生综合评估风险与获益后制定方案。

四、按并发症与邻牙影响

若智齿蛀牙引发牙髓炎、根尖周炎或导致邻牙龋坏、牙根吸收，即使智齿本身无症状，也需拔除以控制感染并避免邻牙进一步受损。

若智齿与邻牙无接触、无食物嵌塞，且蛀牙可通过补牙控制，可保留并定期复查，每6个月进行口腔检查。