小儿肠梗阻的症状及治疗方法有哪些

小儿肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气及脱水为主要表现，需紧急评估梗阻类型，采取保守（胃肠减压、补液等）或手术治疗，特殊人群需个体化处理。

一、典型症状表现

小儿肠梗阻症状因年龄、梗阻部位及严重程度而异：婴幼儿常以阵发性哭闹、拒奶、呕吐（含胆汁或粪臭味物）为首发表现，腹胀明显且腹部触诊紧张；停止排便排气是完全性梗阻的核心标志。严重时伴脱水（尿少、眼窝凹陷）、发热及精神萎靡，需警惕肠坏死风险。

二、紧急治疗原则

需优先明确梗阻类型（机械性/动力性/血运性）及病因（如肠套叠、肠粘连、肠扭转、先天畸形等）。通过腹部X线、超声等检查快速判断，核心目标为解除梗阻、纠正肠缺血及预防感染性休克。

三、保守治疗措施

适用于无肠缺血的不完全性梗阻：①胃肠减压（放置鼻胃管降低肠内压力）；②静脉补液纠正脱水及电解质紊乱；③禁食禁水，必要时空气灌肠复位（肠套叠等适用）；④抗感染（针对感染性梗阻）；⑤对症使用解痉剂（如颠茄类），禁用强效止痛药掩盖病情。

四、手术治疗指征

出现以下情况需紧急手术：①绞窄性肠梗阻（剧烈腹痛、血便、休克）；②保守治疗48小时无效；③明确机械性梗阻（如肠扭转、肠闭锁）；④先天性畸形（如肠粘连、肠狭窄）。术式包括肠粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等，需尽早干预避免肠坏死。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿、早产儿及合并基础疾病患儿（如先心病、免疫缺陷）：①保守治疗需缩短观察窗（<24小时）；②手术需麻醉科多学科协作，术中严格控制补液量；③术后需个体化营养支持，逐步过渡至母乳喂养，避免过度喂养引发肠负担。