病情描述:睾丸扭转是不是摸就疼
副主任医师 北京积水潭医院
睾丸扭转时触摸会诱发疼痛,核心机制是睾丸因精索扭转导致血液供应受阻,局部组织缺血、水肿,触摸时的机械刺激会直接压迫或牵拉受损组织,引发疼痛。但疼痛并非仅由触摸触发,且延误诊治可能导致睾丸坏死,需及时就医。
触摸诱发疼痛的核心机制:睾丸扭转发生时,精索沿顺时针或逆时针方向扭转,睾丸血液供应急剧减少,局部组织缺血、水肿,触摸时的机械刺激会直接压迫或牵拉受损组织,触发疼痛信号。疼痛程度与扭转程度正相关,扭转越严重,疼痛越剧烈,且触摸时疼痛会明显加剧。
疼痛的非触摸触发情况:在扭转早期,即使未触摸,睾丸也可能因缺血出现自发性疼痛,尤其在体位改变(如夜间翻身、突然站立)后突发剧痛,疼痛性质多为持续性绞痛或胀痛,可向腹股沟、下腹部放射,伴随恶心、呕吐等症状。
不同人群的疼痛表现差异:儿童因表达能力有限,多表现为哭闹、拒按阴囊,可能伴随发热或精神萎靡;成人典型症状为突发阴囊剧痛,触诊时疼痛加剧,且患侧睾丸位置升高(呈横位)、阴囊肿胀明显;青少年、隐睾患者因睾丸位置异常,扭转风险更高,疼痛发作时更需警惕。
疼痛伴随症状与诊断价值:睾丸扭转常伴随患侧睾丸横位、阴囊肿胀,触诊时疼痛明显且睾丸质地硬,严重时阴囊皮肤发红、温度升高,部分患者可触及“触痛性包块”。这些伴随症状可辅助快速判断,而非单纯依赖触摸疼痛。
特殊人群的温馨提示:儿童及青少年若出现不明原因哭闹、阴囊拒按,需立即检查睾丸位置及触痛;成人突发阴囊剧痛应立即就诊,切勿自行按压或等待观察;隐睾患者因睾丸未正常下降,精索易发生扭转,建议尽早通过超声等检查评估风险,必要时手术固定。