肝硬化病人的护理和怎么治疗

肝硬化治疗与护理需以病因控制为核心，结合药物、营养、生活方式及并发症管理，老年、合并基础疾病者需个体化调整方案。

一、病因治疗与基础药物

乙肝肝硬化首选恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；丙肝肝硬化采用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药物（DAA）；酒精性肝硬化需严格戒酒，非酒精性脂肪肝导致者需控制血脂血糖。保肝药物包括甘草酸二铵（抗炎）、水飞蓟宾（抗氧化），抗纤维化可选安络化纤丸、扶正化瘀胶囊（需遵医嘱）。

二、饮食与营养护理

基础原则：低盐（＜5g/日）、低脂、优质蛋白（1.0-1.5g/kg体重，肝性脑病时减量）。特殊注意：避免粗糙/坚硬食物（防食管静脉曲张出血），腹水患者限制液体摄入（＜1000ml/日），少量多餐防腹胀。

三、生活方式管理

规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠；适当活动（如散步），避免剧烈运动。心理调节：家属多陪伴，必要时心理咨询，避免焦虑抑郁。严格忌烟酒，禁用肝毒性药物（如某些抗生素、不明成分中药）。

四、并发症预防与监测

腹水管理：定期监测腹围、体重，利尿剂以螺内酯为主（小剂量起始），监测电解质防低钾。肝性脑病：保持大便通畅（乳果糖预防），避免高蛋白、便秘诱发昏迷。出血预防：食管静脉曲张者避免过热/刺激性食物，定期胃镜复查，必要时用普萘洛尔。

五、特殊人群注意事项

老年患者：药物剂量需减量（如利尿剂），加强跌倒预防（腹水致行走不稳）。合并糖尿病：控糖（HbA1c＜7%），禁用格列本脲（肝毒性），优先选二甲双胍。肾功能不全：禁用非甾体抗炎药，利尿剂联用白蛋白，避免肾损伤。