外阴皮下摸上去有硬块是怎么回事

外阴皮下硬块可能由感染性病变、囊肿、良性肿瘤、恶性病变或异物反应等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确诊断。

一、感染性病变

前庭大腺炎或脓肿是常见感染原因，多因细菌（如葡萄球菌）感染前庭大腺管，导致腺管堵塞、分泌物积聚，形成红肿热痛的硬块。急性期需抗感染治疗（如头孢类抗生素），若形成脓肿需切开引流。孕妇需避免感染扩散影响胎儿，建议在医生指导下用药。

二、囊肿类病变

前庭大腺囊肿或巴氏腺囊肿由腺管堵塞分泌物无法排出所致，表现为无痛性皮下硬块，质地较韧，感染时可迅速肿大伴疼痛。无症状者可观察，反复感染者需手术造口；糖尿病患者易反复感染，需控制血糖。

三、良性肿瘤

外阴脂肪瘤、纤维瘤或平滑肌瘤为常见良性肿物，质地硬，生长缓慢，通常无痛。脂肪瘤多见于肥胖人群，与脂肪代谢异常相关；纤维瘤边界清晰，若短期内增大或出现疼痛、溃疡需警惕恶变可能，建议超声检查明确性质。

四、恶性病变

外阴癌（尤其鳞状细胞癌）或黑色素瘤少见但需警惕，表现为硬块逐渐增大、质地硬，伴溃疡、出血、瘙痒或疼痛。中老年女性、免疫低下者风险较高，需尽早活检确诊，手术或放化疗是主要治疗手段。

五、其他原因

外伤后局部血肿（如撞击、分娩损伤）或异物残留（如卫生棉条断裂、缝线残留）可形成硬块，常伴疼痛或压痛。有外伤史或异物接触史者需优先排查，长期使用刺激性卫生用品者可能因过敏反应形成炎症性硬块。

建议：发现外阴皮下硬块，尤其是短期内增大、质地变硬、伴疼痛/出血/溃疡时，需及时就医，通过妇科检查、超声或病理活检明确诊断，避免自行用药或延误治疗。