不均匀脂肪肝和肝癌的区别

不均匀脂肪肝是肝脏脂肪代谢异常导致的良性代谢性疾病，而肝癌是肝细胞恶性增殖的肿瘤性疾病，二者在病因、影像学表现及预后等方面存在显著差异，鉴别需结合多维度检查综合判断。

本质差异：良性病变vs恶性肿瘤

不均匀脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积不均导致的可逆性病变，无细胞异常增殖；肝癌则是肝细胞基因突变引发的恶性肿瘤，细胞无序增殖形成占位性病变，可侵犯周围组织并转移，预后与分期密切相关。

病因与高危因素不同

不均匀脂肪肝主要与肥胖、代谢综合征、饮酒、高脂饮食等相关；肝癌高危因素包括乙肝/丙肝病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪肝（NASH）进展、黄曲霉毒素暴露等，其中NASH长期可进展为肝癌前病变（如肝硬化）。

临床表现特点差异

不均匀脂肪肝多无症状，仅超声偶然发现；若脂肪堆积严重，可能有右上腹隐痛、乏力等非特异性症状。肝癌早期常无症状，中晚期出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等，老年或免疫低下者症状可能隐匿，需警惕不明原因体重下降。

影像学与诊断关键鉴别

超声是初步筛查手段：脂肪肝表现为“明亮肝”，不均匀时呈片状低回声区；肝癌超声可见边界不清、血流丰富的结节，增强CT/MRI呈“快进快出”强化特征。甲胎蛋白（AFP）升高提示肝癌可能，但需结合影像学确诊；肾功能不全者慎用增强造影剂检查。

治疗与预后原则不同

不均匀脂肪肝以生活方式干预为主（减重、控糖脂饮食、运动），必要时药物（如二甲双胍），预后良好；肝癌需手术、介入或靶向/免疫治疗，早期干预可改善生存，中晚期预后较差。合并妊娠或基础肝病者需多学科协作制定方案。