得了前列腺肥大要进行手术治疗吗

前列腺肥大（良性前列腺增生）多数患者无需手术，手术仅用于药物无效或出现严重并发症的特定情况。

手术适应症严格把控：国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分、残余尿量＞200ml时需警惕进展风险；反复尿潴留（每年≥3次）、肉眼血尿（排除感染）、膀胱结石、双肾积水或药物治疗无效（如5α还原酶抑制剂使用6个月以上无改善）者，需优先评估手术必要性。

主流术式安全有效：经尿道前列腺电切术（TURP）为经典术式，适用于各类前列腺体积（20-100ml）；激光手术（如钬激光HoLEP）微创性高，术中出血少、恢复快；术后需留置导尿管1-3天，1个月内避免剧烈运动，多数患者3-7天可恢复正常排尿。

特殊人群需多学科评估：高龄（＞85岁）或合并严重心脑血管疾病者，优先选择微创术式并缩短手术时间；糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹＜7mmol/L、餐后＜10mmol/L；前列腺体积＞100ml或PSA＞4ng/ml者，需通过MRI或穿刺活检排除前列腺癌。

非手术治疗为基础方案：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）快速缓解梗阻，5α还原酶抑制剂（非那雄胺）长期服用（6个月以上）缩小腺体，M受体拮抗剂（托特罗定）改善尿频尿急；生活方式调整包括避免饮酒、咖啡因，定时排尿（每2-3小时主动排尿），凯格尔运动增强盆底肌力量。

定期复查监测疗效：非手术患者每3个月复查IPSS评分及残余尿量，每年检测PSA；前列腺体积＞40ml者每6个月复查超声；术后1个月、3个月、6个月需复查尿常规、尿流率及PSA，若出现持续血尿或排尿困难加重，需立即就诊调整方案。