子宫内膜异位症会导致痛经吗

子宫内膜异位症会导致痛经吗？

子宫内膜异位症会导致痛经，且多表现为继发性进行性加重的痛经，因异位内膜组织随月经周期出血刺激盆腔神经及周围组织所致。

病理机制：异位内膜出血刺激盆腔

异位内膜组织（如卵巢、盆腔腹膜）随月经周期周期性出血，形成局部血肿，无法排出的经血刺激腹膜、神经及血管，引发慢性炎症反应，导致痛经。疼痛特点为继发性（非先天性），随病灶增多、粘连加重而加剧。

典型症状：进行性加重的盆腔疼痛

痛经始于月经来潮前1-2天，经期达高峰，持续至经后数日，疼痛可放射至腰骶部、肛门或大腿内侧，伴性交痛、排便痛。疼痛程度与异位病灶大小、位置相关，如卵巢巧克力囊肿患者痛经多更剧烈。

对生育的影响：疼痛与不孕相互影响

内异症常致盆腔粘连、输卵管梗阻及卵巢功能受损，约50%患者合并不孕。痛经导致的生活质量下降及焦虑情绪，可能进一步影响心理状态，形成“疼痛-生育困难-心理压力”的恶性循环。

诊断要点：结合症状与检查

需通过病史（继发性痛经、进行性加重）、妇科检查（盆腔触痛结节）、超声（卵巢囊性包块伴细密光点）及CA125检测综合判断，排除子宫腺肌症、盆腔炎等疾病。腹腔镜检查是确诊金标准。

治疗与管理：分阶段干预

药物缓解：非甾体抗炎药（如布洛芬）、激素类药物（如屈螺酮炔雌醇片）可短期止痛；GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）抑制异位内膜生长。

手术治疗：腹腔镜切除异位病灶，适用于药物无效或病灶较大者。

特殊人群：备孕女性优先保守治疗以改善盆腔环境；绝经期女性若痛经加重，需排查卵巢恶性病变风险。