病情描述:请问手抖是什么原因
副主任医师 北京积水潭医院
手抖(医学称震颤)是由多种原因引起的肢体不自主颤动,常见于生理性应激、特发性震颤、帕金森病、甲亢或药物影响等情况。
一、生理性震颤
最常见的良性震颤,与生理应激相关:情绪紧张、焦虑、疲劳或睡眠不足时出现,多为双侧手部轻微抖动,持物时明显,诱因去除后可自行缓解。咖啡因、尼古丁过量或低血糖也可能诱发,无需特殊处理。
二、特发性震颤
又称原发性震颤,以姿势性/动作性震颤为特征,表现为持物(如端水杯、写字)时加重,部分有家族遗传倾向。病情进展缓慢,严重时可影响进食、书写等日常活动,需通过药物(如普萘洛尔)或手术(立体定向丘脑毁损术)控制。
三、帕金森病
多见于中老年人,典型表现为静止性震颤(静止时手抖明显,活动时减轻),常伴动作迟缓、肌肉僵直、步态异常。震颤多从单侧上肢开始,逐渐累及全身,需尽早药物治疗(如左旋多巴)或康复训练。
四、甲状腺功能亢进
甲亢患者因甲状腺激素分泌过多,交感神经兴奋,可出现双手细颤,伴心慌、出汗、体重下降、怕热等症状。需通过甲状腺功能检查(TSH、T3/T4)确诊,及时用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)或放射性碘治疗。
五、药物或酒精影响
长期饮酒者突然戒断或服用支气管扩张剂、抗精神病药等,可能诱发震颤。药物相关震颤多为可逆性,停药后缓解;酒精戒断震颤需在医生指导下逐步减量,避免抽搐等并发症。
特殊人群注意:老年人震颤伴行动迟缓需警惕帕金森病;孕妇手抖需排查甲亢或妊娠反应;儿童震颤应排除神经系统发育异常或药物副作用。若震颤持续加重、影响生活或伴其他症状,建议及时就医明确病因。