衣原体性尿道炎是什么

衣原体性尿道炎是由沙眼衣原体（主要为D-K血清型）感染引起的性传播疾病，以尿道黏膜炎症为核心表现，在非淋菌性尿道炎中占比约50%-60%。

病因与病原体

病原体为沙眼衣原体，90%以上病例由D-K血清型引起，少数L1-L3型可引发淋巴肉芽肿等并发症。传播途径以性接触为主，非性接触传播（如共用毛巾、浴盆）极为罕见，需与淋菌性尿道炎（淋球菌感染）通过病原学检测鉴别。

临床表现

典型症状为尿道刺痒、尿频、尿痛，伴少量稀薄黏液或浆液性分泌物，男性晨起可见尿道口“糊口”现象。女性多无明显尿道症状，常表现为宫颈炎（阴道分泌物增多、性交后出血），约10%-40%患者可发展为慢性尿道炎，长期炎症可能增加盆腔炎、不孕风险。

传播途径

性接触是主要传播方式，性伴侣中一方感染时，另一方感染概率达70%-80%，潜伏期1-3周。母婴传播可致新生儿眼结膜炎（10%-20%）或衣原体肺炎（5%-10%）。间接传播（如共用内裤）极罕见，性传播为唯一主要途径。

诊断与治疗

诊断首选核酸检测（敏感性＞95%），辅以衣原体培养或抗原检测。治疗推荐阿奇霉素（单次1g口服）、多西环素（100mgbid×7日）或左氧氟沙星（500mgqd×7日），性伴侣需同时治疗，疗程结束后1-2周复查以确保治愈。

预防与特殊人群

预防核心为安全性行为（全程用安全套）、固定性伴侣并定期筛查。孕妇需在医生指导下用阿奇霉素（FDA妊娠B类），哺乳期女性服药后暂停哺乳24-48小时。HIV感染者感染风险高，建议每6个月筛查，治疗同步监测其他性病。