张不开嘴怎么办

张不开嘴（牙关紧闭）多因咀嚼肌痉挛、关节紊乱或感染引起，需结合症状快速排查病因，对症处理以避免延误治疗。

颞下颌关节紊乱综合征

多因单侧咀嚼、压力大或咬硬物诱发，表现为张口时关节弹响、疼痛，咀嚼肌僵硬。处理：局部热敷（40℃毛巾，每日2-3次），避免咀嚼硬物及单侧咀嚼，疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），顽固者建议口腔正畸或理疗科康复。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需咨询医生用药，儿童避免强行张口训练。

口腔感染（如智齿冠周炎）

局部红肿触痛、口臭，严重者发热。处理：淡盐水或氯己定含漱，局部碘甘油涂抹，感染扩散（发热、张口受限加重）需抗生素（甲硝唑、阿莫西林），脓肿需切开引流。特殊人群：糖尿病患者需控糖，儿童需家长监督含漱，避免呛咳。

创伤/术后瘢痕

下颌骨/关节骨折、术后瘢痕挛缩或张口习惯不良。处理：骨折需急诊复位固定，瘢痕挛缩建议康复科介入，避免过度张口训练。特殊人群：老年人骨折愈合慢，需加强钙、维生素D摄入；儿童避免剧烈运动致二次损伤。

神经系统疾病（如破伤风）

牙关紧闭伴苦笑面容、肌肉强直，或面神经炎（口角歪斜）。处理：破伤风需抗毒素+甲硝唑，面神经炎早期用泼尼松+维生素B1（儿童剂量减半），忌自行增减激素。特殊人群：破伤风患者需隔离，面神经炎孕妇禁用泼尼松，改用维生素B族。

药物/免疫病

抗精神病药、抗抑郁药或干燥综合征（伴口干眼干）可能诱发。处理：停药/换药（需医生评估），干燥综合征用人工泪液+人工唾液，定期复查免疫指标。特殊人群：哺乳期女性停药需咨询产科，避免影响哺乳。