口腔癌怎么治

口腔癌治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况个体化制定。

手术治疗

手术是早期口腔癌（T1-T2N0）根治核心手段，根据病灶部位（唇、舌、颊黏膜等）选择术式：唇癌可行局部楔形切除，舌癌需同期颈部淋巴结清扫（N1-3期）或选择性清扫（N0期）。术后缺损通过皮瓣修复（如胸大肌皮瓣）恢复功能，晚期病例需扩大切除联合血管化游离组织移植。

放射治疗

放疗适用于早期无法手术者、术后辅助降低复发风险（如T3-4N0期）及晚期转移患者。采用精准放疗技术（IMRT/VMAT）减少对唾液腺、牙齿损伤，放疗期间需保持口腔清洁，预防放射性黏膜炎（含氟漱口水、局部止痛剂）。

化学治疗

化疗作为中晚期辅助手段，常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，可单药或联合方案（如PF方案）。老年或肝肾功能不全者需调整剂量，重点监测骨髓抑制（白细胞/血小板下降）、胃肠道反应（恶心呕吐），必要时预防性使用升白针。

靶向与免疫治疗

靶向药物（如西妥昔单抗）针对EGFR靶点，联合放疗可提升晚期患者2年生存率；免疫治疗（PD-1抑制剂如帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性、无驱动基因突变的转移/复发患者。需警惕皮疹、腹泻等免疫相关不良反应。

特殊人群与综合管理

老年或合并糖尿病、心脏病患者需多学科协作（MDT）：糖尿病患者术前控制血糖，心衰者调整化疗药物剂量。加强营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂），术后语言/吞咽功能康复训练，心理干预（焦虑抑郁筛查）及定期复查（每3-6个月）。