胰腺炎需要手术吗

胰腺炎是否需要手术需根据具体类型、病情严重程度及并发症情况综合判断，多数轻症急性胰腺炎无需手术，而慢性胰腺炎或重症急性胰腺炎合并特定并发症时可能需手术干预。

一、急性胰腺炎：多数保守治疗，手术仅用于特定并发症

急性胰腺炎以保守治疗为核心（禁食、胃肠减压、补液、止痛、抗生素等），仅约10%-20%需手术。需手术的情况包括：胰腺坏死合并感染（坏死组织无法吸收且感染风险高）、胰周脓肿（保守治疗2周以上无缓解）、胆源性胰腺炎合并胆总管梗阻（如结石需内镜取石或手术）、假性囊肿持续增大（6周以上未吸收，压迫邻近器官）。

二、慢性胰腺炎：梗阻或疼痛需手术干预

慢性胰腺炎以药物及内镜治疗为主，手术指征包括：胰管结石或胰管梗阻（反复腹痛、胰管扩张）、胰头部肿块疑似恶变、严重腹痛经内镜（如胰管支架）及药物（如奥曲肽）治疗无效、合并假性囊肿或消化道梗阻。

三、特殊人群手术需严格评估

老年患者：优先评估心肺功能、肝肾功能，手术耐受性差，优先微创或保守治疗；儿童患者：多为特发性，先尝试内镜或药物，手术仅用于明确梗阻或恶性风险；孕妇：多学科协作，优先非手术，必要时紧急手术需权衡胎儿风险。

四、术后需长期管理与随访

手术并非终点，需监测胰瘘、出血等并发症，调整饮食（低脂、高蛋白），长期随访影像学（CT/MRI）及胰酶水平；慢性胰腺炎患者需严格戒烟酒，避免高脂饮食，预防急性发作。

胰腺炎手术需个体化，轻症以保守为主，重症或慢性患者需由医生结合影像、实验室指标及症状综合决策，特殊人群需多学科协作，术后长期随访是康复关键。