输尿管结石和肾结石哪个严重

输尿管结石和肾结石的严重程度需结合结石大小、位置、梗阻程度及并发症综合判断，但输尿管结石因易引发急性梗阻、肾积水和肾功能损害，总体临床危害更显著。

梗阻风险与急性并发症

输尿管管径（5-7mm）远小于肾盂（10-15mm），结石易在此处嵌顿（尤其是＜0.8cm的结石），导致肾绞痛、肉眼血尿及急性肾积水；肾结石若位于肾盂或肾盏内，多数无梗阻时可长期无症状，仅当结石下移至输尿管时才出现类似梗阻症状，但进程相对缓慢。

肾功能损害速度

输尿管结石嵌顿后可在数小时至数天内形成重度肾积水，压迫肾实质致肾小球滤过率（GFR）快速下降；若合并双侧梗阻或孤立肾梗阻，可能在1-2周内进展为急性肾衰竭。肾结石若长期未梗阻，肾功能损伤多为渐进性，仅在反复梗阻或感染时才出现显著恶化。

感染与脓毒症风险

输尿管结石梗阻致尿液淤积，更易继发尿路感染（如肾盂肾炎），严重时引发脓毒症（感染性休克）；而肾结石若未梗阻，感染概率较低，仅当结石合并梗阻或长期嵌顿时才显著增加感染风险。

特殊人群影响

妊娠女性因子宫压迫输尿管，输尿管结石发生率高，疼痛更剧烈且肾积水进展快；老年患者肾功能代偿能力弱，单侧输尿管结石可快速进展为肾衰竭；糖尿病患者合并感染时，脓毒症风险较常人高2-3倍，需更积极干预。

治疗紧迫性

输尿管结石（尤其是＜1cm且合并疼痛/梗阻）建议48-72小时内干预（如输尿管镜碎石），避免肾功能不可逆损伤；肾结石＜0.6cm可保守观察（药物排石+大量饮水），＞1cm或反复梗阻需处理，但总体治疗流程较输尿管结石更灵活。