粘连性肠梗阻最多见的原因是什么

粘连性肠梗阻最常见的原因是腹腔内手术史导致的肠管粘连，其次为腹腔炎症或创伤后的纤维瘢痕粘连。

术后粘连（最主要原因）

约70%-90%的粘连性肠梗阻与腹部手术相关，尤其开腹手术（如阑尾炎、胆囊切除、妇科手术等）。手术操作损伤肠管浆膜，术后纤维蛋白渗出并机化，形成肠管间或肠管与腹壁的粘连束带，导致肠腔狭窄或扭曲。腹腔镜手术因创伤小，粘连风险相对较低（10%-20%），但仍存在。

腹腔炎症/感染后粘连

腹腔感染（如阑尾炎穿孔、结核性腹膜炎）或炎症（如盆腔炎）时，渗出液中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，沉积于肠管表面并逐渐机化，形成永久性粘连。结核性腹膜炎因长期炎症刺激，粘连发生率较高，在发展中国家需重点关注。

创伤后粘连

腹部闭合性创伤（如车祸、撞击）或开放性创伤（如肠破裂缝合）可致肠管挫伤、浆膜暴露，修复过程中纤维组织增生，形成粘连。创伤后3-6个月为粘连形成高峰期，老年、糖尿病患者因组织修复能力弱，粘连风险相对更高。

先天性粘连

罕见，部分患者因先天性肠旋转不良、腹腔纤维带（如梅克尔憩室附近）或胚胎期肠管发育异常，导致肠管位置异常或先天粘连，婴幼儿需结合影像学排查。

其他因素

腹腔内异物残留（如手术缝线、滑石粉）、肿瘤转移（如卵巢癌、结肠癌）、腹腔内出血机化（如脾破裂后血肿吸收不全）等，可通过机械牵拉或纤维沉积诱发粘连。

特殊人群注意：术后患者（尤其是老年、糖尿病、肥胖者）、有腹腔炎症/创伤史者需警惕粘连性肠梗阻。若出现持续性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，应立即就医，避免延误诊治。