老年人得疝气怎么治疗

老年人疝气以手术治疗为主要根治手段，结合保守观察与生活方式调整，需根据个体健康状况制定方案，以降低嵌顿风险并改善生活质量。

一、手术治疗为核心根治手段

符合手术条件（无严重麻醉禁忌、基础病可控）的老年人，首选无张力疝修补术（如平片/网塞修补），创伤小、恢复快；双侧疝或肥胖患者可选择腹腔镜术式，局部麻醉下即可完成，术后疼痛轻。严重基础病（如重度心衰）者可评估后行开放疝修补，避免腹腔镜高气压影响心肺功能。

二、保守治疗适用于特殊情况

高龄、严重心肺疾病或凝血功能障碍不耐受手术者，可短期佩戴医用疝气带（白天固定、夜间取下，松紧以不压迫皮肤、疝块无明显突出为宜），同时需控制腹压：便秘者用乳果糖等缓泻剂，咳嗽者雾化祛痰，避免疝囊反复突出加重腹壁薄弱。

三、重视基础病管理与嵌顿风险

合并高血压、糖尿病者，术前需将血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖＜8mmol/L，避免术后感染或愈合不良；心功能不全者需心内科评估麻醉耐受性。老年人嵌顿风险高（疼痛感知差易延误），若疝块突然增大、疼痛加剧或伴恶心呕吐，需立即就医，避免肠缺血坏死。

四、药物治疗以对症支持为主

疼痛时短期用非甾体抗炎药（布洛芬），便秘者补充膳食纤维+乳果糖，感染风险高者术前1天预防性用抗生素（头孢二代），但药物无法替代手术根治。

五、术后康复与长期随访

术后平卧6小时，1周内避免用力排便，2周后可散步，3个月内禁提重物；糖尿病患者需每周监测血糖，伤口渗液时及时换药。每年复查超声，若疝块复发或补片移位，需重新评估手术指征。