前列腺增生的检查方法

前列腺增生的检查需结合病史、体格检查及多项辅助检查，常用方法包括直肠指检、尿常规、超声检查、PSA检测及尿流动力学评估，以明确诊断、评估病情及排除其他疾病。

直肠指检

作为基础筛查手段，可初步触诊前列腺大小、质地、表面是否光滑及有无结节，帮助判断是否存在增生及初步评估病情严重程度。检查前无需特殊准备，但需排空膀胱；特殊人群如肛门狭窄或严重痔疮患者可能需调整体位或改用其他检查方式。

尿常规

通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等，排除尿路感染、血尿等并发症，同时评估肾功能状态（如尿比重、肌酐等间接反映肾功能）。检查前留取中段尿，肾功能不全者需结合血肌酐结果综合判断。

超声检查

经直肠超声能更清晰显示前列腺形态、包膜及内部结构，精确测量体积（计算公式：体积=长×宽×高×0.523）；经腹部超声适用于初步筛查。检查前需适度憋尿，经直肠超声需清洁肠道；肠道胀气明显者优先选经腹部超声，严重肛周疾病患者避免经直肠超声。

PSA检测

通过血清总PSA（正常参考值<4ng/ml）及游离PSA水平评估前列腺组织情况，前列腺增生可能使PSA轻度升高（通常<10ng/ml），需结合游离PSA/总PSA比值（f/tPSA）鉴别增生与前列腺癌。检查前需避免前列腺炎发作、导尿、前列腺按摩或性生活，以免假阳性。

尿流动力学检查

评估排尿功能，明确梗阻程度（如最大尿流率Qmax<10ml/s提示重度梗阻），适用于中重度患者或药物疗效不佳者。检查前需排空膀胱残余尿，严重尿潴留者需先导尿，糖尿病患者需注意感染风险。