指甲是黑的是怎么回事

指甲发黑可能由外伤、感染、色素性疾病或全身性疾病等多种原因引起，需结合具体表现和病史综合判断。

外伤或甲下出血

多有挤压、撞击史（如运动损伤、鞋内异物压迫），表现为甲下纵行或片状紫黑色斑，初期呈紫黑，随时间逐渐变浅（2-3个月消退）。儿童甲床薄嫩，恢复较快；老年人代谢差，可能残留色素沉着；糖尿病患者易因循环差延缓吸收。

甲癣（真菌感染）

常伴手足癣、体癣等病史，甲板增厚、变脆、表面凹凸不平，颜色由黑褐渐变为灰黑，甲下可见鳞屑堆积。糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者易感。需通过真菌镜检确诊，抗真菌药物（如伊曲康唑）需遵医嘱使用。

色素性疾病（良恶性鉴别）

甲母痣：良性色素细胞痣，表现为甲板纵行黑带（宽度均匀<3mm，边界清晰），长期稳定，恶变率低；

甲下恶性黑色素瘤：恶性程度高，特征为黑甲短期内迅速变宽（>3mm）、边界不规则、颜色不均、甲周皮肤受累（出现卫星灶），需尽早皮肤活检。

系统性疾病或药物影响

肾上腺皮质功能减退（Addison病）：伴全身皮肤黏膜色素沉着（如乳晕、腋窝），指甲呈弥漫性黑褐；

药物：化疗药（甲氨蝶呤）、抗疟药（氯喹）等可能引起甲床色素沉着，停药后多可缓解。需结合乏力、食欲减退等全身症状综合判断。

其他少见原因

如黑棘皮病（伴皮肤褶皱处色素增生）、银屑病甲病变（甲板凹陷、油滴样变色）等，多伴原发病典型表现。

建议：若黑甲伴甲周红肿、疼痛、甲板破坏，或短期内宽度增加、颜色不均、边界模糊，需及时皮肤科就诊，通过皮肤镜、真菌检查等明确诊断，避免延误治疗。