和老公同房为什么会痛

性交痛（医学称性交不适或性交困难）可能由生理结构、激素水平、感染炎症、心理因素或药物副作用等多种原因引起，需结合具体情况排查。

生理与激素因素

阴道润滑不足是常见诱因：前戏不足、绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩、分泌物减少，或产后盆底肌松弛、会阴瘢痕组织形成（如分娩损伤后），均会引发摩擦性疼痛；先天性阴道狭窄或畸形（罕见）也可能阻碍阴茎进入。

感染或炎症

阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）、宫颈炎（宫颈充血水肿）或外阴炎（黏膜病变），炎症刺激使局部敏感，同房时疼痛加剧；性传播疾病（淋病、衣原体感染）需结合病史排查，常伴随尿道分泌物异常或异味。

盆腔疾病与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（异位病灶在盆腔/腹膜）会因同房触碰病灶引发深部疼痛；盆腔炎性疾病（输卵管/卵巢炎）导致盆腔粘连，牵拉或压迫病灶也会产生疼痛；卵巢囊肿（如巧克力囊肿）蒂扭转时可突发剧痛。

心理因素

性焦虑、压力或既往创伤（如性暴力史）可能引发阴道肌肉痉挛（阴道痉挛），肌肉紧张阻碍阴茎进入并伴随疼痛；性知识缺乏或错误认知（如对疼痛的过度恐惧）也会加重紧张情绪。

药物与治疗副作用

长期服用SSRI类抗抑郁药、部分避孕药或降压药可能影响激素水平，减少分泌物；盆腔放疗后组织纤维化、子宫切除术后阴道粘连，或盆底手术史（如子宫脱垂修补），均可能导致阴道狭窄或弹性下降。

（注：特殊人群需重点关注：绝经后女性激素水平波动、产后女性盆底恢复情况、既往盆腔手术史者组织粘连风险、性创伤史者心理状态评估。建议及时就医排查病因，避免延误治疗。）