肝硬化肝腹水有什么症状

肝硬化肝腹水是肝硬化失代偿期的典型并发症，因门静脉高压、低蛋白血症等导致腹腔液体积聚，主要表现为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿，严重时可引发呼吸困难、感染等并发症。

腹部体征

典型表现为腹部进行性膨隆，呈“蛙腹”状，腹围（脐周）常＞90cm（男性）或＞85cm（女性）。叩诊腹部呈浊音，移动性浊音阳性（侧卧时腹水侧叩诊浊音），严重时全腹叩诊浊音，腹壁紧张发亮，静脉显露曲张，甚至诱发脐疝。

全身水肿

多合并下肢凹陷性水肿，从脚踝向上蔓延至大腿、腰骶部，严重时阴囊、阴唇、胸壁均水肿，体重短期内快速增加（每周＞1kg）。合并胸水时（右侧多见），胸壁饱满、呼吸音减弱。

消化道症状

腹胀压迫胃肠导致食欲减退（进食量降至正常1/2以下），伴恶心、餐后饱胀、呕吐（呕吐物为胃内容物）。肠道蠕动减慢可引发便秘，菌群失调或电解质紊乱时出现腹泻。

原发病表现

肝硬化基础症状加重，如皮肤巩膜黄染（胆红素＞34μmol/L）、蜘蛛痣、肝掌，血清白蛋白＜30g/L时水肿加重。肝功能Child-PughC级患者伴随乏力、消瘦、凝血障碍（牙龈渗血、皮下瘀斑）。

并发症表现

腹压升高压迫膈肌引发呼吸困难、端坐呼吸，夜间不能平卧；感染时出现发热（＞38℃）、持续性腹痛、腹肌紧张（自发性腹膜炎）；肝肾综合征时少尿/无尿，血肌酐＞133μmol/L。

特殊人群注意：老年人症状隐匿，腹胀易被误诊为“心衰”，需动态监测腹围；孕妇需与羊水过多鉴别，避免腹压骤增诱发早产；儿童腹水伴生长发育迟缓时，警惕先天性代谢性肝病或胆道闭锁。