破伤风皮试过敏应该怎么办

破伤风皮试过敏时，应立即停止皮试并改用脱敏注射法或破伤风人免疫球蛋白，在专业医护人员监护下处理。

一、立即停止并报告医护人员

皮试阳性者需立即停止操作，告知医护人员过敏史及反应时间（如红肿范围、瘙痒程度），同时保持安静，避免因紧张加重不适。医护人员会监测血压、心率等生命体征，必要时建立静脉通路。

二、优先选择脱敏注射法

对TAT过敏者，可采用脱敏注射法：将1500UTAT分4次稀释（每次加生理盐水1ml），每20分钟肌内注射1次，每次观察有无呼吸困难、皮疹等反应。若出现头晕、心慌等症状，立即停止并改用免疫球蛋白。

三、改用破伤风人免疫球蛋白（TIG）

对TAT过敏史明确或脱敏无效者，可直接使用TIG（无需皮试）。TIG由人体血浆制备，被动免疫起效快，适用于严重过敏体质、免疫功能低下或合并基础疾病（如哮喘）的患者，但需注意其价格较高，需提前与医疗机构沟通。

四、特殊人群需个性化处理

孕妇、儿童及老年患者：优先考虑TIG，避免TAT可能的致畸风险或免疫刺激反应；

严重过敏史者：禁止再次使用TAT，直接选择TIG并评估基础疾病耐受性；

儿童脱敏时需按体重调整剂量，避免因肌肉注射疼痛引发哭闹加重应激反应。

五、注射后密切观察与预防

注射后需在医疗机构观察30分钟以上，记录皮疹、喉头水肿等反应；

再次使用TAT前，需提前告知过敏史，必要时由医疗机构备好肾上腺素、糖皮质激素等急救药品；

皮试前应详细评估过敏风险，对高危人群（如过敏体质）优先推荐TIG，减少过敏事件发生。