阑尾炎诊断标准是怎样的

阑尾炎诊断需结合典型症状、体征、实验室检查及影像学特征综合判断，核心依据为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛及炎症指标异常。

典型症状特点

典型表现为转移性右下腹痛：疼痛始于上腹或脐周，数小时（通常6-8小时）后转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、发热（体温多＜38.5℃）；特殊人群症状不典型，如老年人疼痛轻但进展快，儿童腹痛定位模糊，孕妇疼痛位置随子宫增大上移。

核心体征表现

右下腹固定压痛是关键体征，疼痛点常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）；部分患者伴反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。辅助体征包括结肠充气征（按压左下腹诱发右下腹疼痛）、腰大肌征（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）等，可辅助判断阑尾位置。

实验室检查指标

血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高（＞10×10/L伴核左移），CRP、降钙素原等炎症指标同步升高；尿常规多无异常，若尿中出现红细胞需排除泌尿系结石或感染。

影像学检查价值

超声为初筛首选，可显示阑尾肿大（直径＞6mm）、粪石或周围积液；CT对复杂病例更准确，能明确阑尾形态、周围炎症及脓肿形成，但孕妇需权衡辐射风险；MRI无辐射，适用于孕妇、儿童及对辐射敏感人群。

特殊人群注意事项

老年人：症状体征轻但病情进展快，需结合炎症指标及CT快速评估；

儿童：腹痛定位不准，易因哭闹掩盖体征，需动态超声监测；

孕妇：阑尾位置上移，超声/MRI为首选，避免CT辐射；

免疫低下者：感染扩散快，症状不明显但炎症指标常显著升高，需警惕感染性休克。