脂肪肝怎样检查

脂肪肝检查以无创影像学和血液学评估为核心，必要时结合肝脏硬度检测或肝活检明确病情。

影像学检查：初筛与定位

超声是脂肪肝首选检查，实时显示肝脏脂肪浸润程度，无辐射、可重复，适合大规模筛查；CT可更清晰显示肝内结构，对脂肪与纤维化鉴别更敏感，但需谨慎辐射暴露，适用于超声结果不确定者；MRI无辐射，对肝脏脂肪含量和纤维化程度评估更精准，适合复杂病例或鉴别诊断。

血液生化评估：反映代谢与肝损伤

肝功能检测（ALT、AST、γ-GT等）可判断肝细胞损伤程度，单纯脂肪肝多为轻度升高；血脂四项（甘油三酯、胆固醇等）常提示代谢异常，糖尿病患者需同步检测血糖及糖化血红蛋白；胰岛素抵抗指标（如空腹胰岛素）可辅助评估非酒精性脂肪肝的病因。

肝脏硬度检测：区分脂肪肝分期

FibroScan（肝脏弹性成像）通过超声声波传导速度评估硬度，区分单纯性脂肪肝与进展期（如肝纤维化/肝硬化），无创且可重复，适合超声发现异常但需明确纤维化程度者，尤其对儿童或代谢综合征患者价值突出。

特殊人群检查注意事项

孕妇需避免CT/MRI辐射，优先超声+肝功能（警惕妊娠急性脂肪肝）；儿童需结合家族史，排查遗传性代谢病（如肝豆状核变性），必要时加做基因检测；老年患者需额外评估肾功能（药物代谢影响），避免肝毒性药物叠加风险。

肝活检：诊断金标准（有创检查）

仅在其他检查无法明确病因（如怀疑自身免疫性肝病）、需精准分期纤维化（如F2-F4期）或评估特殊药物肝损伤时使用，是诊断金标准，但需权衡出血、感染等风险，不作为常规检查。