病情描述:湿疹的正确的治疗方法有哪些
副主任医师 复旦大学附属华山医院
湿疹治疗以基础护理为核心,结合外用药物抗炎止痒、系统药物控制病情,针对特殊人群调整方案,同时通过长期管理预防复发。
一、基础护理是治疗基石
需避免搔抓、热水烫洗及接触刺激性物质(如肥皂、化纤衣物);清洁时用温水快速冲洗,每日1-2次即可;保持环境湿度50%-60%,温度20-25℃;穿宽松棉质衣物,减少摩擦;瘙痒时冷敷或轻拍缓解,避免抓挠加重皮损。
二、外用药物分阶梯选择
轻度湿疹以保湿剂(凡士林、尿素软膏)为基础;中度可短期用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏)或非激素类药膏(他克莫司软膏);重度急性发作时可短期用中强效激素(糠酸莫米松乳膏),但避免长期大面积使用。
三、中重度湿疹需系统治疗
瘙痒严重时口服抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪);急性泛发者短期口服糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙);生物制剂(度普利尤单抗)适用于常规治疗无效的难治性患者;免疫抑制剂(环孢素、甲氨蝶呤)需严格遵医嘱,监测副作用。
四、特殊人群治疗需个体化
婴幼儿:优先基础护理,用弱效激素(如地奈德乳膏),避免面部、褶皱处长期用药;孕妇:慎用口服药,局部用炉甘石洗剂缓解瘙痒;老年人:加强保湿,避免刺激性药物,优先非激素类药膏;合并感染时,需加用抗感染药膏(莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏)。
五、长期管理降低复发风险
明确过敏原并规避(如尘螨、牛奶蛋白过敏);每日规律涂抹保湿剂,尤其洗澡后3分钟内;饮食清淡,避免辛辣、酒精及可疑过敏食物;避免焦虑、熬夜,必要时心理干预;定期复诊,由医生调整治疗方案,避免自行停药。