孩子得了特应性皮炎怎么治疗

儿童特应性皮炎（AD）治疗需以皮肤屏障修复为核心，结合阶梯式外用药物、必要时系统干预及环境过敏原控制，同时关注特殊人群用药安全与心理支持。

一、基础皮肤护理为核心

每日涂抹无香料保湿剂（如凡士林、神经酰胺类产品）至少2次，洗澡水温控制在32-37℃，时长＜10分钟，避免搓澡；使用低泡型温和沐浴露，减少肥皂刺激；穿宽松纯棉衣物，避免羊毛、化纤等摩擦面料。

二、外用药物分级使用

轻度皮疹首选弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），中重度可短期用中效激素（如地奈德乳膏）；面部、颈部等敏感部位建议用钙调磷酸酶抑制剂（0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏），适合长期维持或激素依赖者（2岁以上儿童可用他克莫司）。

三、系统药物精准干预

瘙痒显著时口服第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定）；合并感染（如渗出、脓疱）需外用抗生素（莫匹罗星软膏）；重度AD（PASI评分＞20）可短期口服小剂量泼尼松，或遵医嘱使用生物制剂（如度普利尤单抗），禁用于对成分过敏者。

四、环境与生活方式调整

尘螨控制：每周用55℃以上热水清洗床品，使用防螨床垫/枕套；规避已知过敏原（如牛奶、海鲜过敏者需排查饮食）；婴儿期优先母乳喂养，辅食添加遵循“单一、逐步”原则；家长需关注患儿情绪，避免抓挠加重皮损。

五、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）禁用强效激素，避免大面积长期使用；青少年需加强防晒（窄谱UVB光疗可辅助治疗）；合并哮喘/过敏性鼻炎者需同步管理；用药期间定期复诊，监测不良反应（如激素依赖性皮炎、感染风险）。