神经性头痛怎么回事

神经性头痛是一类以神经血管功能紊乱为核心病理机制的原发性头痛，临床以紧张性头痛和偏头痛为主要类型，常与心理压力、环境刺激及睡眠障碍相关，表现为头部疼痛症状。

一、定义与分类

临床中神经性头痛特指原发性头痛，主要分为两类：紧张性头痛（占比70%-80%），多为双侧头部紧箍感或压迫感；偏头痛（占比10%-15%），以单侧搏动性疼痛为主，常伴恶心、畏光等症状，具有明确遗传易感性。

二、常见病因与诱发因素

紧张性头痛多因头颈部肌肉长期紧张（如颈椎劳损）、精神压力或睡眠不足诱发，与神经递质（如5-羟色胺）失衡相关；偏头痛则与遗传（约60%患者有家族史）、激素波动（女性经期高发）及饮食（酒精、奶酪）、环境（强光、噪音）等因素密切相关。

三、典型临床表现特点

紧张性头痛：轻至中度疼痛，持续数小时至数天，无明显先兆，疼痛部位多在枕部或双侧太阳穴；偏头痛：分先兆期（闪光、肢体麻木）和头痛期，疼痛程度中重度，单侧发作，发作频率从每月数次至每年数次不等。

四、诊断与鉴别要点

诊断需结合症状特点（如头痛部位、性质、伴随症状）及病史，排除继发性头痛（如颅内感染、高血压性头痛）。必要时通过头颅CT/MRI排除脑血管病、肿瘤等器质性病变，避免漏诊。

五、管理与特殊人群注意事项

日常管理：规律作息、减压训练（如冥想）及物理治疗（热敷/冷敷）；急性发作可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛，预防用药（普萘洛尔、氟桂利嗪）需遵医嘱。特殊人群：孕妇、儿童、肝肾功能不全者用药需谨慎，避免自行服用非甾体抗炎药。