前列腺癌晚期还有办法治疗吗

前列腺癌晚期虽难以完全治愈，但通过多学科综合治疗可有效控制病情进展，延长中位生存期至2-5年，显著改善生活质量。

明确治疗目标：以“控制肿瘤转移、缓解疼痛/排尿困难等症状、延长生存”为核心，需结合肿瘤分期（如转移性激素敏感性前列腺癌mHSPC或去势抵抗性mCRPC）、患者体能（ECOG评分）及合并症制定个体化方案，多学科团队协作（泌尿外科、肿瘤科、放疗科）是关键。

传统内分泌治疗：药物去势（亮丙瑞林3.75mg/月、戈舍瑞林3.6mg/月）联合抗雄激素（比卡鲁胺50mgqd、氟他胺250mgtid），适用于mHSPC，可使80%患者PSA快速下降，但需监测心血管、骨质疏松风险。

化疗与新型靶向治疗：多西他赛（75mg/m2，每3周1次）、卡巴他赛（25mg/m2，每2周1次）用于CRPC，适用于高肿瘤负荷、PSA倍增快或有骨痛/内脏转移者；阿比特龙（联合泼尼松5mgbid）、恩杂鲁胺（160mgqd）等新型靶向药物可延长mCRPC患者中位生存期至18-24个月，副作用较传统方案更少。

特殊人群用药调整：老年患者（≥75岁）优先选恩杂鲁胺（低毒性）；合并糖尿病/高血压者需避免阿片类药物加重血糖波动；肝肾功能不全者需降低化疗/靶向药剂量（如卡巴他赛按肌酐清除率调整）。

支持治疗与终末期关怀：骨转移患者每月输注双膦酸盐（唑来膦酸4mg）或地舒单抗（120mg/4周）；疼痛管理采用阶梯止痛（布洛芬→吗啡缓释片）；营养支持（高蛋白饮食+口服营养剂）+心理干预，终末期患者结合临终关怀减轻痛苦。