皮肤遇热过敏怎么回事

皮肤遇热过敏多为热性荨麻疹（物理性荨麻疹的一种），由热刺激（如运动、热水接触、日晒）触发皮肤肥大细胞过度释放组胺等炎症介质，引发红斑、风团、瘙痒等急性过敏反应，本质是皮肤对热刺激的异常免疫应答。

病因与分类

分为获得性（占90%以上）和遗传性（罕见）。获得性因热刺激激活皮肤肥大细胞，释放组胺等致血管扩张、通透性增加；遗传性与KCNK9等基因变异相关，患者遇热后皮肤出现弥漫性红斑、细小丘疹。

典型症状

遇热后数分钟内局部出现红斑、风团（高出皮肤的团块），伴瘙痒或灼热感，严重时累及全身；风团通常30分钟内消退，反复热刺激可延长至数小时，部分患者伴随眼睑、口唇等血管性水肿，极少数合并呼吸困难、晕厥等全身症状。

诱发因素与特殊人群管理

热刺激（环境高热、热水浴水温＞40℃、运动）、日晒、辛辣饮食、情绪紧张等易诱发。日常需避开高温环境，用温水沐浴（37-38℃），穿浅色透气衣物；孕妇、哺乳期女性优先氯雷他定（FDAB类），老年患者避免剧烈运动，儿童发作时用冷敷缓解症状。

诊断与鉴别

医生结合遇热后风团发作规律、病史及实验室检查（冷热刺激试验、过敏原检测）确诊。需与胆碱能性荨麻疹（运动后小丘疹为主）、水源性荨麻疹（遇水+热诱发）鉴别，必要时排除接触性荨麻疹。

治疗原则

以规避热刺激为核心，药物首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）；严重发作短期用糖皮质激素（如泼尼松）。特殊人群（孕妇、儿童）需遵医嘱调整剂量，非药物措施包括物理降温、冷敷，必要时外用多塞平乳膏缓解症状。