下尿管的操作流程是什么

下尿管（导尿管留置术）是通过无菌操作将导尿管插入尿道或膀胱，以引流尿液的医疗操作，标准流程分为术前评估、消毒、插管、固定及术后护理5个核心步骤。

操作前评估与准备

需评估患者导尿指征（如尿潴留、手术、重症监护等）及禁忌症（急性尿路感染、尿道严重狭窄、凝血功能障碍等）；向患者及家属说明操作目的、风险及配合要点；准备无菌导尿包（含导尿管、注射器、润滑剂等），选择合适型号（女性14-16Fr、男性16-18Fr）。

无菌消毒与润滑

患者取仰卧截石位，暴露会阴部；消毒范围为尿道口周围5cm区域，女性以尿道口为中心环形消毒（内向外、自上而下），男性需清洁阴茎头、冠状沟及包皮内侧（需翻转）；铺无菌巾后，用医用石蜡油润滑导尿管前端15-20cm，减少尿道黏膜损伤。

导尿管插入操作

女性：左手分开小阴唇，右手持导尿管缓慢插入尿道4-6cm，见尿后再进1cm固定；男性：阴茎上提与腹壁呈60°角，导尿管插入尿道约20cm，见尿后再进2cm固定。操作需轻柔，避免暴力损伤尿道黏膜。

固定与引流确认

用医用胶布将导尿管固定于外阴（女性贴大阴唇，男性贴阴茎或大腿内侧）；连接无菌引流袋，确保引流袋高度低于膀胱水平（防尿液逆流）；检查导尿管通畅性，记录初始尿量及尿液颜色。

特殊人群与术后护理

老年患者需定期检查导尿管通畅性，预防尿道狭窄；儿童选择细导尿管（6-8Fr），操作时需家长陪同；孕妇取左侧卧位，避免压迫子宫；每日用碘伏消毒尿道口，每4小时开放引流袋，鼓励饮水，导尿管每2周更换1次以预防感染。