子宫癌怎么检查出来

子宫癌（以子宫内膜癌、宫颈癌为主）的检查通过筛查、影像学评估、病理诊断三部分完成，关键方法包括宫颈脱落细胞学检查、HPV检测、经阴道超声、病理活检及宫腔镜检查，其中病理检查是确诊“金标准”。

一、筛查类检查。宫颈癌筛查以宫颈脱落细胞学检查（巴氏涂片）和HPV检测为主，21-65岁女性推荐每3年一次巴氏涂片，或每5年HPV检测（联合或单独）；高危人群（如免疫功能低下、HPV持续感染者）建议每1-2年检查一次。子宫内膜癌筛查可结合妇科超声，尤其绝经后异常出血女性需排查内膜厚度＞4mm情况。

二、影像学检查。经阴道超声是子宫内膜癌首选筛查手段，可观察子宫形态、内膜厚度及肌层浸润；MRI对判断肿瘤浸润深度和分期更优，CT或PET-CT辅助排查远处转移。影像学检查明确病变范围，为治疗方案提供依据。

三、病理检查。作为确诊“金标准”，宫颈癌需阴道镜引导下取宫颈组织活检，子宫内膜癌通过诊刮或宫腔镜直视下取内膜组织，病理报告明确病变性质。病理检查需结合临床症状和影像学结果，避免漏诊。

四、特殊情况检查。异常阴道出血（尤其是绝经后）、有子宫内膜癌家族史或肥胖、糖尿病、高血压等高危因素者，建议行宫腔镜检查直视取活检。免疫功能低下者需缩短筛查间隔，采用更敏感的检测手段，以降低漏诊风险。

五、特殊人群提示。21岁以下女性宫颈鳞癌风险极低，不建议常规筛查；65岁以上女性若既往筛查正常可停止筛查，但若存在高危病史仍需定期检查。孕妇或经期女性行活检需谨慎，避免刺激宫颈或内膜加重出血，优先选择无创影像学检查明确情况。