病情描述:儿童吃什么都吐什么原因
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
儿童进食后频繁呕吐(“吃什么吐什么”)可能由消化系统感染、肠梗阻、颅内病变、代谢异常或功能性因素等引起,需优先排除急症,及时就医明确病因。
急性感染性胃肠炎
病毒(如诺如病毒、轮状病毒)或细菌(如沙门氏菌)感染肠道,除呕吐外常伴腹泻、发热、腹痛。婴幼儿呕吐频繁易致脱水(尿少、口干、精神差),需少量多次口服补液盐防电解质紊乱。
肠梗阻/肠套叠
婴幼儿多见,肠管堵塞(如肠套叠)或梗阻导致呕吐,伴剧烈腹痛、腹胀、停止排便排气,肠套叠患儿可出现果酱样便。此类属急症,24小时内未处理可能致肠坏死,需立即就医。
中枢神经系统急症
颅内感染(脑膜炎、脑炎)或出血(如颅内出血)致颅内压升高,表现喷射性呕吐、头痛、高热、精神萎靡,部分伴颈项强直或抽搐。需紧急头颅CT/MRI排查,避免脑疝风险。
代谢性疾病
儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见病因,伴呕吐、腹痛、呼吸深快、脱水、尿酮体阳性;先天性代谢缺陷(如苯丙酮尿症急性发作)也可能引发呕吐,需检测血糖、尿酮体及血氨基酸排查。
功能性因素
晕车/晕动症、进食过快/过凉/刺激性食物诱发胃食管反流;情绪应激(如焦虑、恐惧)或心理因素也可致呕吐。此类情况需排除器质性疾病后,调整饮食、安抚情绪观察。
特殊人群注意:婴幼儿呕吐易快速脱水,需优先补充口服补液盐;早产儿、免疫低下或有基础疾病(如先天性心脏病)儿童,呕吐可能掩盖原发病,需立即就医。
药物说明:止吐药(昂丹司琼)、益生菌、蒙脱石散等可辅助缓解症状,需在医生指导下使用,避免自行用药。