泌尿结石疼怎么办

泌尿结石疼痛多因结石阻塞尿路引发痉挛或梗阻，需立即止痛、促进排石、预防感染，必要时及时就医处理。

一、紧急止痛处理

肾绞痛发作时，首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、解痉药（如山莨菪碱）缓解疼痛，必要时短期使用阿片类镇痛药（如哌替啶）。需注意：孕妇、老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免药物副作用（如胃肠道刺激、呼吸抑制）。

二、促进结石排出的措施

直径＜0.6cm的结石可通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳跃、爬楼梯）、体位辅助（结石位于输尿管下盏时头低脚高位）促进排出。若结石远端梗阻明显（如肾积水加重），需优先解除梗阻，避免盲目排石加重损伤。

三、预防感染与并发症

结石合并感染会加重疼痛和梗阻，需监测尿常规及尿培养，必要时使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）。糖尿病、免疫功能低下者需更严格控制感染，避免脓毒症风险，需在医生指导下规范抗感染治疗。

四、特殊人群注意事项

孕妇：优先保守治疗，避免辐射性检查（如CT），首选超声监测，疼痛时在产科医生指导下用药；

老年人：评估心肺功能，避免剧烈运动，优先选择无创治疗（如体外冲击波碎石需谨慎）；

肾功能不全者：控制液体入量（每日1500-2000ml），避免加重水肿及电解质紊乱。

五、紧急就医指征

若出现疼痛持续＞2小时不缓解、高热寒战、肉眼血尿、少尿无尿、恶心呕吐等症状，需立即急诊处理，排查梗阻性肾病或脓毒症风险。缓解期需进一步检查结石成分（如尿酸、草酸钙结石），调整饮食及药物预防复发。