早泄的定义

早泄是过去三个月内持续或反复出现阴道内射精潜伏时间短于约1分钟，伴随个人苦恼或生活质量影响的男性性功能障碍。

一、原发性早泄与继发性早泄

原发性早泄指首次性生活开始即出现，持续存在，多与先天神经敏感性高等生理因素相关；继发性早泄则在既往有正常射精功能后出现，常与心理压力、焦虑、抑郁或泌尿生殖系统疾病等因素有关。需注意两者鉴别对后续干预策略的选择具有重要意义。

二、心理性早泄与器质性早泄

心理性早泄多因性知识缺乏、性焦虑、伴侣关系矛盾等心理因素诱发，患者常存在紧张、恐惧等情绪，且性刺激下的射精反射阈值降低；器质性早泄可能与神经系统疾病（如脊髓损伤）、内分泌异常（如睾酮水平异常）或泌尿生殖系统病变（如前列腺炎）等有关，需结合相关检查明确病因。

三、按严重程度分类

临床可根据阴道内射精潜伏时间将早泄分为轻度（1-3分钟）、中度（3-5分钟）和重度（<1分钟）。轻度患者对生活质量影响较小，中度需关注心理干预，重度则建议优先排查器质性因素并结合行为训练。需注意个体差异，部分患者可能因心理状态波动导致射精时间变化，诊断时需结合主观感受。

四、特殊人群与干预建议

老年男性早泄常伴随性能力下降的心理压力，需重视心理疏导，避免过度追求时间标准；青少年早泄多因缺乏性经验或性知识不足，建议通过性教育和行为训练改善，如“停-动法”；合并慢性疾病（如糖尿病）的患者需优先控制基础疾病，再考虑非药物干预；心理因素主导者应优先选择认知行为疗法和性技巧训练，避免低龄儿童或青少年使用药物治疗，特殊人群干预需个体化评估。