病情描述:早泄的定义
主任医师 中山大学附属第一医院
早泄是过去三个月内持续或反复出现阴道内射精潜伏时间短于约1分钟,伴随个人苦恼或生活质量影响的男性性功能障碍。
一、原发性早泄与继发性早泄
原发性早泄指首次性生活开始即出现,持续存在,多与先天神经敏感性高等生理因素相关;继发性早泄则在既往有正常射精功能后出现,常与心理压力、焦虑、抑郁或泌尿生殖系统疾病等因素有关。需注意两者鉴别对后续干预策略的选择具有重要意义。
二、心理性早泄与器质性早泄
心理性早泄多因性知识缺乏、性焦虑、伴侣关系矛盾等心理因素诱发,患者常存在紧张、恐惧等情绪,且性刺激下的射精反射阈值降低;器质性早泄可能与神经系统疾病(如脊髓损伤)、内分泌异常(如睾酮水平异常)或泌尿生殖系统病变(如前列腺炎)等有关,需结合相关检查明确病因。
三、按严重程度分类
临床可根据阴道内射精潜伏时间将早泄分为轻度(1-3分钟)、中度(3-5分钟)和重度(<1分钟)。轻度患者对生活质量影响较小,中度需关注心理干预,重度则建议优先排查器质性因素并结合行为训练。需注意个体差异,部分患者可能因心理状态波动导致射精时间变化,诊断时需结合主观感受。
四、特殊人群与干预建议
老年男性早泄常伴随性能力下降的心理压力,需重视心理疏导,避免过度追求时间标准;青少年早泄多因缺乏性经验或性知识不足,建议通过性教育和行为训练改善,如“停-动法”;合并慢性疾病(如糖尿病)的患者需优先控制基础疾病,再考虑非药物干预;心理因素主导者应优先选择认知行为疗法和性技巧训练,避免低龄儿童或青少年使用药物治疗,特殊人群干预需个体化评估。