严重牙周炎是怎么样的

严重牙周炎是一种以全口多数牙牙周袋深度＞6mm、牙槽骨广泛吸收、多颗牙齿松动移位为特征的慢性感染性疾病，可导致牙齿脱落及全身健康风险。

典型临床表现

牙龈红肿出血、牙周溢脓、持续性口臭为主要症状，伴随牙齿咬合无力、咀嚼不适。严重时牙齿出现Ⅱ-Ⅲ度松动，邻牙倾斜移位，部分区域可探及根分叉病变，全口多数牙齿探诊深度＞6mm，X线片显示牙槽骨水平或垂直型吸收＞根长1/2。

核心病理机制

牙菌斑生物膜（含牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌等致病菌）长期积累，激活宿主免疫应答，释放IL-6、TNF-α等炎症因子，引发牙周支持组织渐进性破坏。糖尿病、吸烟、精神压力等全身因素可降低宿主抵抗力，加速炎症进展，加重牙周袋形成与骨吸收。

诊断标准（参考《中国牙周病防治指南》）

需满足：①全口30%以上牙齿牙周袋深度＞6mm；②X线片显示牙槽骨吸收范围广泛，多颗牙Ⅱ度以上松动；③排除咬合创伤、外伤等非炎症性因素；④部分患者伴随牙齿缺失或咬合关系紊乱。

治疗核心原则

以控制菌斑为基础，先进行龈上洁治、龈下刮治及根面平整（SRP）清除感染源。对重度病例，需行翻瓣术、引导组织再生术（GTR）等手术治疗，必要时拔除预后不良牙齿。全身药物辅助可选甲硝唑、阿莫西林，需严格遵医嘱使用。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需将血糖控制在HbA1c＜7%，避免炎症失控；孕妇需产后6-8周再评估病情，减少药物对胎儿影响；老年患者优先选择保守治疗，避免过度创伤；吸烟者需强制戒烟，吸烟可使牙周治疗成功率降低50%以上。