大牙烂了个大窟窿咋办

大牙烂了大窟窿（临床称深龋或牙体严重缺损）需尽快就医，根据牙齿破坏程度选择补牙、根管治疗或拔除，避免感染扩散至颌骨或全身。

一、明确症状与就医时机

牙洞深达牙本质深层时，若仅遇冷热刺激短暂敏感，可能为深龋；若出现自发痛、夜间痛或咬合剧痛，提示牙髓感染（牙髓炎）；若牙齿松动、牙龈肿胀，可能为根尖周炎。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）感染风险更高，需48小时内就诊。

二、临床检查与治疗方案

通过口腔CT、牙髓活力测试评估牙齿破坏范围。治疗方式：①深龋（未露髓）：树脂充填修复牙体缺损；②牙髓炎/根尖周炎：根管治疗（清除感染牙髓，消毒后填充根管）；③无法保留的牙齿：建议拔除后行种植牙或烤瓷桥修复。

三、就医前临时处理

保持口腔清洁（淡盐水含漱），避免患侧咀嚼硬物，疼痛难忍时可短期服用布洛芬（需遵医嘱）。特殊人群注意：孕妇、肝肾功能不全者避免非甾体抗炎药，糖尿病患者需控制血糖至稳定水平。

四、日常预防与护理

每日早晚用含氟牙膏刷牙（巴氏刷牙法），饭后使用牙线清洁邻面；儿童需家长监督刷牙，使用含氟漱口水；老年人建议每6个月洗牙，减少牙菌斑堆积。

五、特殊人群注意事项

①孕妇：孕早期（1-3月）及晚期（7-9月）避免复杂操作，必要时选择孕中期处理；②糖尿病患者：治疗前需将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L；③儿童：乳牙严重龋坏需干预，防止恒牙发育异常；④老年人：合并高血压、心脏病者需提前告知医生，评估麻醉风险。

（注：具体诊疗方案需由口腔医生结合检查结果制定，以上内容仅供参考。）