病情描述:治疗抽搐的方法
副主任医师 武汉大学人民医院
抽搐的治疗需分紧急处理、病因治疗、药物干预、特殊人群管理及长期预防五个步骤,核心是优先保障安全并及时明确病因。
一、紧急处理:优先保障安全
立即将患者平放于平坦处,头偏向一侧防呕吐物误吸;解开衣领、腰带保持呼吸通畅,用软毛巾或纱布垫于上下齿间防舌咬伤;切勿强行按压肢体,避免骨折或脱臼;抽搐停止后清理口腔分泌物,保持环境安静,避免强光、噪音刺激。
二、病因治疗:明确诱因是关键
区分不同类型抽搐:高热惊厥(儿童,伴发热)需紧急退热;癫痫发作(反复发作、意识障碍)需排查脑电异常;代谢性抽搐(低血糖、低钙血症)需立即补充葡萄糖或电解质;心脑血管急症(如脑出血)需同步排查头颅CT。
三、药物干预:严格遵医嘱用药
常用抗惊厥药物包括地西泮、苯巴比妥、丙戊酸钠、卡马西平;急性发作时医生可能静脉给药(如地西泮),长期治疗需规律服药,避免自行增减剂量;药物副作用需监测(如肝肾功能、血常规),特殊人群需调整方案。
四、特殊人群管理:个体化处理
儿童高热惊厥需快速退热(物理降温为主),避免体温反复;老年患者需排查心脑血管急症,暂缓刺激性药物;孕妇优先控制抽搐(如硫酸镁),最小化药物对胎儿影响;肝肾功能不全者避免经肝肾代谢药物,优先选择苯二氮类。
五、长期预防:降低复发风险
癫痫患者需规律服药,避免睡眠不足、情绪激动等诱因;电解质紊乱者定期监测钙镁钾水平,及时调整饮食或补充剂;心脑血管病患者需控制血压、血脂,避免突然停药或剧烈运动;记录发作日记(时间、诱因),便于医生优化治疗方案。